“地包天”醫(yī)學(xué)命名為：前牙反??。是臨床常見的一類錯(cuò)??畸形，主要表現(xiàn)為正中咬合時(shí)下頜牙齒咬在上頜牙齒的外側(cè)，也就是正常牙齒的咬合是上牙在外，下牙在里，上牙蓋住下牙牙冠1／3的高度。而“地包天”的患者就反過來了，是下頜牙齒往前伸，下頜牙齒蓋住了上頜牙齒，下牙在外，上牙在里。是在乳牙期、混合牙期和恒牙期最容易發(fā)生的一種牙齒畸形。
一、“地包天”原因
1．遺傳因素。如果家族中存在類似情況，遺傳的概率較大；遺傳因素很復(fù)雜，“反咬合”屬于多基因遺傳，會出現(xiàn)上代遺傳、隔代遺傳等可能性，都會增加寶寶“反咬合”的風(fēng)險(xiǎn)
2．不正確的人工喂養(yǎng)方式。奶瓶的正確喂養(yǎng)角度是45°，而當(dāng)寶寶平躺時(shí)，或使用安撫奶嘴時(shí)，寶寶為了完全包裹住奶嘴，就需要下頜部用力前伸向上，這個(gè)姿勢會造成寶寶乳牙“地包天”
3．口腔不良習(xí)慣。吮吸手指、咬上唇等口腔不良習(xí)慣，都會導(dǎo)致下頜牙過度前伸形成“地包天”
5．疾病。某些疾病如先天性唇腭裂、垂體機(jī)能亢進(jìn)、慢性扁桃體炎、腺樣體增生或肥大等都有可能會導(dǎo)致。
6．乳恒牙更換異常。對于一些在乳牙生長、替換時(shí)出現(xiàn)的“地包天”，往往是由于牙齒萌出時(shí)的順序或需要替換的乳牙遲遲不脫落導(dǎo)致的。這一類“地包天”通常會伴有擁擠錯(cuò)亂的前牙，很容易出現(xiàn)咬合干擾和創(chuàng)傷。因此，不管是否存在遺傳因素，都建議家長定期帶孩子去口腔科進(jìn)行常規(guī)檢查。
二、“地包天”有哪些危害？
“地包天”最主要的影響就是面型?！暗匕臁蓖尸F(xiàn)出上頜發(fā)育不足或下頜發(fā)育過度的情況?；純好娌恐饕憩F(xiàn)是鼻底和上頜部凹陷，下頜寬大前突，嚴(yán)重者會呈現(xiàn)出“月牙型”的臉型。這種“兜齒狀”的臉型會給人很強(qiáng)的沖擊感，對社交和交友會產(chǎn)生一定的影響。尤其正處于生長發(fā)育期的青少年兒童，對自身顏值的不自信和周圍伙伴無意的玩笑都可能會放大這種心理上的敏感，對青春期的心理健康保護(hù)非常不利。
除了對外貌的影響外，“地包天”還會伴有局部咬合的干擾和偏斜，容易導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼、局部咬合創(chuàng)傷，甚至還會出現(xiàn)口齒不清等問題，影響口頜系統(tǒng)的正常生長發(fā)育，進(jìn)而影響兒童的全身生長發(fā)育。
三、“地包天”如何預(yù)防？
1、幫助孩子糾正不良的口腔習(xí)慣。
2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。只能人工喂養(yǎng)的兒童吃奶的姿勢應(yīng)為側(cè)臥，不要養(yǎng)成仰面吃奶的習(xí)慣。
3、盡早去專業(yè)口腔科做檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需要進(jìn)行早期矯治。
4、在幼兒時(shí)期接受矯正，只需要簡單的戴矯正器；如果到成年只能進(jìn)行手術(shù)來矯正了。發(fā)現(xiàn)“地包天”的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷病因，根據(jù)病因選擇治療方法。
四、“地包天”怎么治療？
“地包天”會影響孩子面部美觀和功能。建議家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子反驗(yàn)就要及時(shí)就診，查找導(dǎo)致反驗(yàn)的原因，根據(jù)具體情況相應(yīng)處理。如果有必要，醫(yī)生會在孩子能配合的情況下早期進(jìn)行矯治。
1．嬰幼兒期（0～3歲）
家長要及時(shí)給寶寶糾正各種口腔不良習(xí)慣，包括不正確的吃奶姿勢、使用安撫奶嘴、吃手指等。同時(shí)，家長要培養(yǎng)寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，包括早晚刷牙、逐漸學(xué)會漱口、每天至少使用1次牙線等。
2．乳牙期（3～5歲左右）
這一階段孩子的自律性差，不知不覺中可能形成很多不良習(xí)慣，如吮指、亂舔舌頭、咬嘴唇、偏側(cè)咀嚼、咬東西、睡前吃糖、亂剔牙等，這些不良習(xí)慣會對孩子的牙齒及口腔健康造成極大的損傷。因此，這一時(shí)期最易形成乳牙反頜，俗稱“地包天”。如果能及時(shí)對已發(fā)生的畸形進(jìn)行早期治療，阻斷其發(fā)展，并通過早期控制引導(dǎo)頜面良性發(fā)育，就可以預(yù)防地包天。如果孩子有伸舌、咬唇等不良習(xí)慣，在這個(gè)階段也可以得到糾正，預(yù)防錯(cuò)頜的發(fā)生。
3．替牙期（女孩在8～10歲、男孩在9～12歲）
這個(gè)階段是孩子生長發(fā)育的青春前期，這個(gè)階段是生長發(fā)育的高峰期，頜骨的生長非常活躍，因此上下頜骨生長的匹配調(diào)整是這個(gè)階段的主要目標(biāo)。多數(shù)早期矯形治療的時(shí)機(jī)一般就在這個(gè)階段。這一階段的治療可以充分利用頜骨的生長潛能，通過促進(jìn)或抑制頜骨的生長而達(dá)到治療目的，對改善兒童面型和功能更有利。
4．恒牙期（12歲以后）
女孩在11～14歲、男孩在13～15歲一般屬于恒牙早期階段。這一階段孩子的牙床正處于旺盛的生長狀態(tài)，改建能力還很強(qiáng)，牙齒矯正正好可以很大程度地利用孩子頜面部的生長發(fā)育潛力，使牙齒移動(dòng)及牙槽改建達(dá)到最佳水平。因此，這一階段牙齒移動(dòng)和一些較輕微的頜骨發(fā)育問題仍可能被改善。錯(cuò)過恒牙早期再進(jìn)行矯正的話，往往比較復(fù)雜了，矯治的難度也比較大，矯正的時(shí)間長，費(fèi)用也比較高，而且面型改善也不是很明顯，嚴(yán)重的甚至還需要手術(shù)進(jìn)行矯正。
最后，給各位家長提醒一下，小寶寶出現(xiàn)地包天家長應(yīng)該重視，越早采取相應(yīng)的辦法進(jìn)行治療，越有利于恢復(fù)。牙齒周邊骨頭的生長比身體的發(fā)育要早，所以擇時(shí)進(jìn)行治療，不至于讓地包天影響到整個(gè)口腔、顏面、頜骨的生長發(fā)育。